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做了髌骨爪手术一年多了，膝关节还是有些胀痛，是怎么回事
髌骨以后，出现膝关节的不适是比较正常的一种表现，出现这种情况往往在于髌骨以后，关节周边的肌肉力量没有恢复的非常好，另外还有一种情况就是髌骨，虽然复位了骨头，但是髌骨后方的软骨出现了退变。肌肉萎缩导致的问题
髌骨以后，患者的膝关节活动范围会有一段时间是明显受限的，因为过度的活动有可能导致再次的可能，一般医生会建议患者在术后做0~30度内左右的活动，谨慎一些的医生可能会建议患者制动1~2个月的时间，长时间的不活动或者是活动的幅度不够，必然会导致废用性的肌肉萎缩，关节周边的肌肉一旦萎缩，恢复起来是比较困难的。有研究显示7天左右不活动导致的肌肉萎缩，需要40多天才能恢复正常；而如果30天以上关节活动较差导致的肌肉萎缩，需要200多天康复锻炼才能慢慢恢复正常。
所以做完髌骨以后的患者出现膝关节肌肉萎缩，导致关节不适、、无力甚至的患者是比较多的，另外肌肉萎缩也是导致关节不稳定的原因之一，也是导致患者出现症状的因素。
如果是肌肉萎缩导致的问题，那么建议要先进行膝关节的x线检查，复查髌骨愈合的情况，如果愈合已经比较良好，那么建议将髌骨抓取出，因为针对肌肉萎缩的，康复锻炼是好的办法，但是如果固定没有取出，在锻炼的时候要受到很多的限制，即使带着内固定将肌肉恢复到了一定的强度，一旦患者决定要取出内固定，那么取出内固定术后又要休息一段时间，很有可能导致以前的康复锻炼前功尽弃。
●取内固定之前可以进行的一些关节功能锻炼，这些锻炼往往对于关节的强度要求不是特别的大，可以适当的帮助患者恢复股四头肌的力量。
●当内固定取出以后，或者恢复一段时间后就可以进行一些强化的康复锻炼。比如靠墙静蹲这样的锻炼，就可以开始考虑进行了。
当然如果患者有专业的康复师或者是康复师指导，是可以进行相应的股四头肌强化锻炼的。专业的康复师会给或者进行系统的评定，评估患者康复锻炼的风险和收益，来进行正确的康复锻炼方式选择，但是一般患者身边很少会有这样专业的康复师，而且相应的康复锻炼花费也是比较大的，所以建议患者还是评估自己的经济情况或者是伤情，适当的选择一些安全的康复锻炼方式，之后取出内固定以后，彻底愈合，再进行相应的强化康复锻炼，这也是不得已而为之的情况。
髌骨可不单纯的是骨头折断，在髌骨后方附着的软骨也会有损伤作为运动医学医生，对软骨的重视程度要远大于骨对骨头的重视程度，因为软骨的损伤不可再生，而以后是可以愈合的。在髌骨的后方本来是附着着一层光滑的软骨的，会很好的保护髌骨，但是在髌骨发生的时候，后方的软骨不可能完整，暴力既然已经能将骨头折断，软骨也不可能完整如初，所谓皮之不存毛将焉附正是这个道理。大家看下图就是髌骨以后软骨发生撕裂错层的镜下影像学资料。
即使我们手术做得再完美，骨头100%愈合，但是软骨的损伤已经造成了，而软骨损伤是导致或者是创伤性的理基础。以后一段时间内，患者不能进行正常的行走或者是活动，活动量相对来讲比较小，症状往往并不是特别的明显。但是随着的愈合,活动量的增加，日常活动的要求患者关节的屈伸运动或者是活动会有明显的增加，那就有可能增加髌骨软骨所承受的压力，导致患者出现膝关节前方的和不适感，有的患者会在屈伸关节的时候感受到明显的摩擦感，严重的患者会有响声。
如果怀疑是软骨导致的患者出现问题，建议要进行膝关节核磁检查，一般情况下髌骨抓手术，耗材应该都是钛合金的，是可以进行核磁检查的，核磁可以比较明显的判断患者的髌骨软骨是否存在损伤，损伤到了一个什么样的程度，关节腔内是否有少量的积液，可以更好的帮助医生判定患者的情以及选择方式。
如果出现了关节内的软骨损伤，在前面所介绍的那些康复锻炼方式都是可取的，因为康复锻炼可以很好的加强膝关节周边的肌肉力量，对于维持膝关节，尤其是髌骨的稳定性也是具有重要意义的。
另外，如果症状比较明显，患者自觉关节有明显的，年龄如果超过38岁以上，可以尝试关节内注射玻璃酸钠或者是富浆因子，也就是prp，促进损伤的修复观察能否帮助患者缓解症状。如果是年龄比较小的患者，或者是对关节腔注射有些抵触的朋友可以尝试口服氨糖，观察能否帮助缓解症状。
总结髌骨以后出现膝关节的不适，甚至相对来讲比较正常，这有可能是由于术后缺乏康复锻炼，肌肉出现了萎缩导致的，针对这种情况，取出内固定以后加强关节的康复锻炼，经过一段时间，症状慢慢就会缓解甚至消失。另外髌骨也存在髌骨后方软骨损伤的可能，建议有症状的朋友可以进行膝关节核磁检查，明确软骨是否损伤，损伤到了什么程度，之后再咨询医生，进行相应的。
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刘医生谈骨论筋??氨糖钙片对于膝关节有保护作用吗??
现在氨基葡萄糖就像钙片一样，越来越被大家所熟悉。不过对于它的作用，很多人还是不了解。有的用了以后感觉效果很好，而有的反而效果不怎么样。它对于膝关节到底有没有效果呢？下面就给大家说一下。
膝关节为什么？引起膝关节的原因有很多，比如外伤、退变、、免疫等。但其中多见的原因就是膝关节软骨的破坏以及骨质的异常增生（），导致关节面不平整，活动时相互摩擦，从而出现、、关节畸形甚至出现响声的症状。
氨基葡萄糖的作用氨基葡萄糖是葡萄糖的一个衍生物，转变后它没有糖分。目前比较多见的是硫酸氨基葡萄糖和盐酸氨基葡萄糖，效果来说没有区别。
1.氨基葡萄糖是软骨的重要组成成分，所以不但能修复受损的软骨，还能增强软骨的结构。维持它的弹性和韧性，减缓它的劳损。
2.氨基葡萄糖也参与关节液的形成，起着润滑和营养关节软骨的作用。减少摩擦。
3.氨基葡萄糖具有很强的作用，能明显减轻关节的症状。
怎么吃氨糖？关于氨基葡萄糖的用量来说，每个厂家生产的剂量不一样，用法也不一样。不过我们建议每天不要超过2000mg，太多了不容易吸收，还容易出现不良反应。
关于氨基葡萄糖的流程来说，少要一个月的时间。可以连续口服三个月以后停一段时间。很多人说自己吃了以后不管事，有一些就是不能坚持口服。
氨基葡萄糖也有一定的副作用，比如引起，，恶心，等道反应。头晕、嗜睡甚至的症状。还有部分会出现。但是总体来说，副作用都非常少。
钙片钙是人体中不可缺少的一种元素，它是组成骨骼的重要成分。适当的补充钙，不但可以增强骨强度，防止。还能起着止、等重要的生理作用。
氨基葡萄糖对于膝关节具有很好的作用，当然有的人可能效果不好。不可能适合全部的人群。还有一些说效果不好的，一是期望值太高，另一个是膝关节持续的破坏，如果不用加重的更快。希望这些能给大家带来帮助。
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关注??刘医生谈骨论筋??享健康人生结石可以吃氨糖软骨素钙片吗
这个问题很重要，而且不是一般的重要。当代中国人的寿命在不断延长，中老年人较为普遍。同时，健康群体中有结石的也不在少数，且多数屬“安静的石头”你不做B超根本不知道。筆者近几年对此以及用药还真作过“研究”，今参加该问题的讨论应该有“资格”，应该对大家有帮助。1.骨关节是中老年的常见、多发。(1)骨关节基本结构。人的关节是身体活动的“枢纽”、“轴承”，常年累月不仃地活动容易老化、退化。关节包括膝关节、肩关节、髖关节、手腕关节、颈及脊椎关节踝关节等。人体关节如图主要由活动是靠骨与骨连接后完成，关节由两侧骨面、关节囊、关节腔和中间的软骨组成。其中软骨很关键，起到缓冲和保护主骨磨损完成活动的作用，软骨自身容易损伤和老化。(2)膝是中老年人的常见。①一般分关节关炎、性和类。②膝关节关节性不仅平时所说的性，应该还包保括老化损伤、等膝关节部位的。③人的很多关节其中膝关节承受力量大、活动多，故老化早、退化快。因此人的膝关节退化明显、损伤和膝关节性炎的发突出。尤其女性，一般55岁开姓膝关节退化明显，发率很高；男性一般比女性晚十年发生，发生率也较高。如去各医院科和腰腿住院部看一看，几何2/3是中老年人是来膝关节或腰椎的。2.氨基葡萄糖、软骨素和钙片。这三种药屬于保健或辅助骨性类用药，作用都是改善骨骼、延缓骨退化和减轻骨关节的等，但功能是由区别的。(1)氨基葡萄糖，简称氨糖。主要从生物甲壳如虾和螃蟹的壳中提取。①它的主要功能是合成关节软骨胶原、蛋白多糖的基础物质，帮助软骨的损伤修复、增加关节滑液减少骨磨擦以及清除关节腔内有害因子等，从而缓解和消除骨的、等症状和改善关节活动功能。②氨糖的分类。据生产厂商宣传分盐酸氨基葡糖、硫酸氨基葡萄糖。介绍说盐酸氨糖是早期产品，不如硫酸氨糖，筆者觉得差别有限要看产品质量。我了介不少医院还在选用xxx盐酸氨糖如图示。
(2)软骨素，也有称硫酸软骨素。它主要由动物如猪的喉骨、鼻中骨等软组织提取。①作用类似氨糖，具有促进软骨再生、有等功效。有介绍它具有帮助氨糖渗入节，促进关节软骨修复及再生。②据资料反映软骨素还对中老年人的心防动脉粥样硬化等帮助。（3）鈣剂。作用补钙用于中老年人鈣剂补充。中年后骨量流失，骨密度降低，人的身高慢慢稍有减少，严重者有骨痛和风险等，合理补鈣剂是很需要的。3.氨糖类和鈣剂的补充。（1）单剂类和复合剂类。①单剂类：氨基葡萄糖、盐酸软骨素、xx鈣片。②复合类：氨糖软骨素胶囊、氨糖橄榄（提取物）钙剂胶囊、氨糖软骨素胶囊、碳酸钙D3片等。(2)用药选择的建议。①用药原则：氨糖、软骨素对骨关节有保健作用，对于中老年人可以考慮适当补充；对于轻度关节或己感觉关节不畅者，服用有一定的防作用；对于严重的关节如严重、行走受影响的应採取正规，氨糖起辅助作用，只靠服氨糖好可能性较小。②氨糖软骨素复合类、氨糖或软骨素单剂类可以视情况选用。③少选用与钙片一块的复合剂。对此己有深刻的教训，如xxx同志服用xxx氨糖钙片一个月后膝盖加剧，服至二个月卧床不能行走，后住院作松解才好了。其原因分析：腿痛加重后卧床不能活动，其服用氨糖鈣复剂类药后，让原来存在的迅速加重，导至情严重而院。④氨糖类服用一定要按说明书要求，定量和按服用周期执行。⑤补钙者首先是选择食疗，确需补充鈣剂吋，建议选用鈣及D3复合剂如碳酸鈣D3，见图。⑥有结石者建议选用氨糖或氨糖软骨素，若必须补鈣时应分开服用。鈣片建议早餐或中餐的餐中服用，晚上服鈣剂可能不适合结石体质。同时，服药期间注意饮水和适当运动。以上可供参考，用药时好咨询医生为好。（作者：中国科普作家协会会员）
氨糖产品配方目前先进的是三代氨糖配方，特别添加了骨胶原这个成分。我们对市面上的氨糖软骨素产品分析可知，采用三代氨糖配方的产品并不多，维力维氨糖软骨素钙片就是其中一个三代氨糖。此外，提起维力维氨糖软骨素钙片还有一个原因就是它的氨糖含量和软骨素含量都很高，是市场上为数不多的高含量产品，含量更高，效果就更好。