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膝盖正常走路不疼，上楼下蹲疼，去医院拍片也没问题，可就是很疼，快一年了，有什么好办法吗
您说的这种情况其实在临床上非常的常见，谢医生也写了很多的关于这种症状的科普文章，从您的描述当中，我们可以知道，您仅仅拍了膝关节的x线片子，但是没有做核磁检查，这种问题多数都是由于髌骨的后方软骨出现了问题，我们称之为髌骨软骨软化带来的！为什么要建议您拍核磁呢？应该怎么办呢？今天我们来好好聊聊这个问题！
大家看下面这个动图，就会发现我们的髌骨在屈伸的过程当中会跟后方的股骨越来越紧密，这在无形当中会增加两者的压力。而髌骨的后方和股骨的前方是存在着保护关节的软骨的，当我们的关节出现了髌骨软骨的退变，也就是磨损以后就会诱发经典的症状，在上楼梯和蹲下的时候会出现关节明显的，因为在上楼梯和蹲下的时候，由于膝关节髌骨和后方股骨的压力会随之增大，也会越来越明显，有一些朋友在早期的时候做这些动作时，会听到沙沙一样的响声，有骨摩擦的感觉，这种情况我们称之为髌骨软骨软化。
●大家看正常的髌骨软骨是非常光滑的。
●发生了髌骨软骨软化，也就是髌骨软骨磨损以后会有软骨的破裂，甚至有脱落的情况发生。
怎么发现髌骨软骨软化
那么为什么做普通的x线片子我们无法发现早期的髌骨软骨软化了，这是由于软骨普通的x线片子上是不显影的，我们根本无法得知软骨具体的情况。有一种情况我们会通过普通x线片子发现髌骨软骨软化，那就是由于软骨严重磨损以后，关节的间隙已经发生了狭窄，而且会有大量的骨赘形成，也就是我们老百姓所说的，这样才能通过x线发现问题，但那时问题就已经很严重了。所以我们往往建议有类似问题的朋友们做关节核磁检查，不是为了要增加患者的经济负担而是只有词才能更好的判断关节的软骨是否存在问题，尤其是对于中期软骨磨损的表现还是非常精确的。另外，对于早期的问题判断，也可以尝试进行髌骨研磨实验判断，以前的文章当中，谢医生曾经写过，这是一个对髌骨软骨软化早期诊断非常有用的查体，而且任何人都可以学的，会在做这个实验的时候，我们要将一只手垫在膝关节的腿弯下面，用另一只手对髌骨做研磨，而且垫着的那只手要与研磨的手做对抗，如果出现明显的那么患者就高度可以存在软骨软化；如果能手底下感到像类似磨擦碎玻璃的手感，那说明软骨磨损比较严重了。
发现软骨软化怎么办？
●通过髌骨研磨实验判断患者存在的，但手底下没有明显的摩擦感，说明髌骨软骨软化处于早期，我们可以尝试。这种情况可以口服氨糖观察能否帮助自己缓解症状，一般我们建议口服氨糖三个月的时间，如果症状有明显的缓解，那么可以休息一个月之后再继续服用，如果口服三个月无效，那么说明没有效果就不要再口服了。同时要进行膝关节股四头肌的康复锻炼，强化髌骨周边的肌肉，这样才能更好的更有效的缓解症状。
还有一种技术对于髌骨软骨软化，尤其是早期的髌骨问题有很好的效果，那就是肌内效贴，这种技术简单易学，花费不高，很多早期髌骨软骨软化的患者贴上三天以后，关节症状就会有明显的减轻，这种技术朋友们可以到当地医院的康复科或者是康复理疗科寻找，谢医生的一些由此受益的患者称肌内效贴为神奇小贴布。
●如果做髌骨研磨实验的时候，手底下会有明显的骨摩擦感，甚至能听到骨摩擦的声音，那么说明软骨磨损的比较厉害了，关节软骨将不再变得那么光滑，建议做核磁检查明确问题，不要再花钱拍片子了。
此时口服氨糖也是有一定效果的，但是效果可能会差很多，那么这时我们建议给关节内注射玻璃酸钠或者是富浆因子，也就是prp，来促进损伤的修复，来润滑关节，增加关节软骨的弹性，减轻患者的症状，另外坚持康复锻炼也是必须的。
●晚期的患者可能再普通片子上未发现明显的问题，就没有必要再做核磁了。这种阶段的朋友们往往并不只是上楼和蹲下的时候疼，很有可能在任何情况下都会出现髌骨前方的，这种情况可以尝试给予进行关节内注射玻璃酸钠，但是效果可能会差很多，好的办法是做髌骨股骨关节的置换。
康复锻炼怎么做？
大家可以想一想髌骨上方连着的是什么？是一块非常大的肌肉对不对？这块肌肉叫做股四头肌是非常强大的一块肌肉，通过强化股四头肌可以使髌骨变得更加稳定，不仅对于改善髌骨的问题，而且对于改善整个膝关节的问题都是有好处的。
●股四头肌静力收缩，这个动作就是要求我们在骨骼不动的时候紧缩股四头肌，很多男性能做到这个动作，但是女性能做到的少。如果您能做到这个动作，那么建议在紧绷的时间控制在10秒到30秒之间，要感受到股四头肌有酸胀感之后再松开。
●直腿抬高，这个动作需要我们将自己抬高，坚持30秒到一分钟，同样也要感受到髋部以及股四头肌的酸胀感，这样才能更好的刺激肌肉。开始锻炼的时候没有必要坚持了这么久，慢慢来。
●踝泵，这个动作虽然不能锻炼到股四头肌，但是这个动作可以非常好的促进下肢的，循环好了，那么髌骨能得到的营养将会更多，那么关节的问题也会有一定的缓解。这个动作可以说是有，无防身，如果您的年龄已经超过了40岁，那么没事做做这个动作还是对身体有益的，您可以当做保养关节来看。
●靠墙静蹲,为什么要将这个动作写到后呢？因为这个动作有一些髌骨的朋友做的时候会出现的加重，虽然这个动作对于强化股四头肌有非常好的效果，但是确实有一部分髌骨软骨软化比较严重，以及低位髌骨的朋友做这个动作会诱发，如果是这两种情况导致的问题，就不需要练靠墙静蹲了。另外一部分诱发的原因，是因为做的不标准或者是做的过急，我们要求做这个动作的时候，双肩要与双膝同宽，膝关节绝对不要内扣，尽量小腿要与地面垂直，开始锻炼的时候靠墙一定要紧密，而且下蹲的角度没必要非要达到垂直，完全可以下蹲30度左右观察能否诱发膝盖的，一般情况下我们建议在开始锻炼的时候，坚持10秒左右就可以了，每天坚持5次就可以达到比较理想的效果，之后随着锻炼的强化，慢慢增加下蹲的角度以及静蹲的时间。可以在做这个动作的时候，后背放一个瑜伽球，可以很好的缓解腰部的压力。
总结
出现髌骨软骨软化的诱因非常多，比如体重的因素、比如长时间的不正确使用膝关节，例如长时间的蹲着、长时间的盘腿，另外有一些遗传因素都会出现髌骨软骨的问题，而且在40岁左右开始高发。今天这种问题，大家可以按照谢医生介绍的髌骨研磨试验做法，尝试做一个初步的判断，根据自己的问题咨询医生是否需要进行x线或者是核磁检查明确问题，如果是早期的朋友们，可以口服氨糖，可以加强康复锻炼；中期的朋友们可以尝试口服氨糖、关节内注射玻璃酸钠或者是富浆因子，而且也要坚持康复锻炼；而到了晚期的朋友们可以尝试关节内注射玻璃酸钠，但是收效可能非常的差，有可能需要进行髌骨股骨关节置换才能彻底的解决问题。如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。
我是坚持用简单语言解释复杂知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人朋友也有这方面的困扰，请把这篇文章转发给需要的他们吧，谢谢了！
髌骨软化症能好吗
这个问题回答起来很复杂，以前看过一篇关于髌骨软骨软化的文章，提到如果是早期的髌骨软骨软化，是有可能逆转的，也就是说有愈的可能，但是早期的髌骨软骨软化，一般没有特殊的症状，几乎很难去发现，这是大的问题，今天我们就来唠一唠髌骨软骨软化吧！首先，我们给大家科普下啥是髌骨软骨软化！
很多人的认识当中，我们的膝关节是一个关节，但在专业医生眼里，我们的膝关节是有两个股骨-胫骨间室以及髌骨-股骨间室三个关节共同构成的。而髌骨软骨软化主要是发生在髌骨-股骨间室这个关节。大家看下面这两个动图可以更好的理解在髌骨的活动轨迹以及特点，在关节屈伸过程当中，随着屈膝角度的加大，髌骨与后方的股骨接触会越来越紧密，压力也会越来越大，另外在正常屈伸关节的时候，髌骨的活动轨迹不应该有倾斜的。所谓的髌骨软骨软化可不是软骨变软了，而是软骨磨损了。导致髌骨软骨软磨损的原因有很多，比如长时间的过度使用，长时间的蹲着，长时间的反复做关节的扭转动作、髌骨先天发育异常以及体重、遗传等因素。大家可以想一想，如果长时间的蹲着，髌骨以及后方的股骨之间是一直在顶着的，这个压力始终持续的存在，非常容易导致软骨的磨损；另外如果因为某一些先天因素以及过度使用导致髌骨明显的向外侧倾斜，髌骨与其后方的股骨之间的压力也会越来越大，这也会造成软骨的磨损。
髌骨软骨软化会有什么样的症状呢？●早期的髌骨软骨软化，可以说没有任何的症状，患者并不会有等不适，有一些患者可能会出现上下楼梯时，或者是反复蹲起时关节的弹响，但不会诱发。另外由于软骨结构内没有和，所以即使发生了磨损，如果没继发关节腔内的，或者是骨骼间压力的改变，很难显现出来。
●随着软骨磨损的加重，患者会出现一些的症状，但是比较隐秘，这些往往出现在上下楼梯或者是蹲下起来的时候，轻度的但不重，走平路的时候反而没有任何症状。会对生活质量影响不大，所以很多患者认为养一养或者休息一段时间就能缓解，没有给与重视。
●那磨损再进一步加重的时候，患者就比较明显了，只要上、下楼梯或者蹲起就会出现明显的关节，另外在晚上夜深人静的时候，屈伸膝关节可以听到明显的嘎啦嘎啦的响声，这个声音有点类似于我们冬天踩雪发出的声音，也有点类似于我们捻头发的声音。大部分的患者都是到了这个阶段才来。
●如果髌骨软骨磨损特别严重，患者任何动作都会出现，将会严重影响患者的生活质量，有一些患者会因为滑膜出现关节内的积液，严重的患者会发生髌骨以及后方关节的变形，导致患者不能正常进行屈伸关节的活动。
软骨软化通过什么来确诊呢？●早期的软骨软化很难通过x线来发现，有时候做核磁也不会发现明显的异常，是非常令人讨厌的地方，但是我们可以给患者进行髌骨研磨实验，人为的增加髌骨与后方股骨之间的压力，观察能否出现，而且在手底下也可以感受到是否有比较轻的骨摩擦感。只要能诱发，就说明患者的髌骨软骨可能有轻度的磨损了。
●当软骨磨损发展到中期，软骨可能已经发生了碎裂，甚至有部分软骨发生了脱落，那么此时在核磁上影像结果是比较清晰的，但是在x线上可能会没有异常，因为在x线上我们无法发现软骨的改变。所以在这个时候往往结合患者的症状查体以及核磁检查，可以做出明确的诊断。
●当软骨磨损特别严重，患者比较明显的时候，就没有必要浪费金钱进行核磁检查了，因为此时因为软骨磨损的特别严重，髌骨以及后方的股骨关节间隙已经出现了明显的狭窄，而且形态已经发生了明显的改变，做普通x线检查就可以明确问题了。
发生了髌骨软骨磨损如何呢？●如果是早期的髌骨软骨软化，可以不需要进行，通过控制体重，加强关节周边肌肉训练，减少对于髌骨-股骨关节的刺激，就能达到比较理想的效果。其实如果在这个阶段就开始注意保护关节，可能会发展的慢很多。
但是谢医生的体会是很多患者看不见x线或者是核磁上的改变，单纯的依靠医生的查体告知其存在的髌骨软骨的问题，几乎没有人在乎，临床上我们接触了很多这样的患者，告知其可能存在着髌骨软骨软化，告知其需要注意了，但是很多人会说你没有证据怎么证明我有问题，之后依然我行我素……
其实说句实在话，在这个阶段如果能好好的控制，髌骨软骨软化真的有可能停止进展。
●中期的髌骨软骨软化，软骨已经有了一定程度的磨损，关节的表面也不再像以往那么的光滑，那么此时我们可以口服氨糖补充软骨成分，而且可以尝试给关节内注射玻璃酸钠或者是富浆因子来增加关节腔的润滑，减缓软骨的磨损程度，而且在这个阶段也不能丢弃了康复锻炼。
到了软骨已经发生明显磨损的情况，由于关节软骨是属于透明软骨目前的研究显示其不可再生，所以想要彻底愈，也就是说恢复如初可能性是不大的，但是通过以上的这些能够帮助患者减轻症状，甚至症状消失。●当软骨磨损特别严重以后，关节间隙会有明显的狭窄，患者关节功能将会明显的受限，而且会伴有难以忍受的，此时可能需要进行髌骨股骨关节置换，才能彻底的帮助患者解决问题了。
髌骨软骨软化康复锻炼如何做？●靠墙静蹲：这个动作可以比较好的强化膝关节前方的股四头肌，增加髌骨的稳定性，但是有一部分患者做完这个动作会出现明显的加重，原因主要有两种，一种是动作做的不标准，第二是患者的髌骨，有可能是低位髌骨。做这个动作的时候一定要注意双膝要与肩同宽，不要内扣，而且在下蹲的过程当中，小腿尽量要与地面垂直，在做这个动作的时候一个不要强求时间，不要强求次数，开始下蹲15秒左右即可，慢慢的逐步强化锻炼的量以时间。如果经过膝关节x线检查，发现患者是第1位髌骨，也就是说髌骨的位置比正常人平均高度要低，这种情况是不适合做靠墙静蹲的。●其他一些锻炼
总结髌骨软骨软化，严格意义上来说，应该是髌骨软骨磨损，髌骨软骨是属于透明软骨不可再生，所以想要彻底愈可能性真的不大。
但是如果能早期的发现存在髌骨软骨的问题，尽量减少对于关节的刺激，不可能会延缓情的进展，甚至情不再进展。
而对于发展到中期的髌骨软骨软化患者，我们也可以采取一些正确的措施，通过康复锻炼关节内注射等办法来，尽量延缓情的进展，减轻患者痛苦；
如果到了晚期进行髌骨-股骨关节置换是比较好的一种选择。这就是对于提出问题的解答，如果您有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探讨。
我是坚持用简单语言解释复杂知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人朋友也有髌骨软骨磨损方面的困扰，请把这篇文章转发给需要的他们吧，谢谢了！两个膝盖爬公交有点酸是怎么回事
爬公交车这个动作和我们平时上楼梯的动作是一样的，出现膝关节有酸胀甚至的情况，多数见于髌骨软骨软化以及股四头肌肌肉力量的衰减。
说实话能出现酸胀这样的感觉就来提问，寻求解决答案是非常及时的，因为有的时候等到上楼梯或者是爬公交时出现明显的关节，那说明软骨磨损就比较严重了。
髌骨软骨软化是出现这种情况常见的原因在我们的膝关节内，是有一层光滑的、充满弹性的关节软骨保护的，正是有了这些软骨，我们才可以做正常的跑跳、屈伸、蹲起的动作，否则骨头与骨头之间直接摩擦，关节早就报废了。但是由于年龄的增加，以及对于关节的使用或者是平时生活当中不太注意保护关节，那么就有可能导致软骨的磨损。
当髌骨后方的软骨以及其后方接触的股骨髁前方的软骨发生磨损的时候，早期的时候患者就会表现出来上下楼梯时关节的酸胀，随着磨损的加重，患者会出现上、下楼梯以及蹲起时候的，当软骨磨损消失殆尽的时候，患者在走平路的时候甚至都会出现明显的，这种情况我们称之为髌骨软骨软化。导致髌骨软骨发生软化的原因比较多，常见的原因，比如体重过大，反复做膝关节的蹲起动作，经常爬山，或者髌骨曾经发生过。大家看下图就会更好的理解，为什么经常坐爬山或者是下蹲这些动作会增加髌骨软骨磨损的程度，在我们的关节做屈伸运动的时候，随着屈膝角度的增加，髌骨和其后方的股骨前方压力会越来越大，长时间的处于高压状态肯定会增加软骨的负担，导致软骨出现磨损。
不同程度的髌骨软骨看下图，大家会有更好的理解吧！
另外一种导致出现上下楼梯，以及爬公交车出现膝盖酸软的情况，是由于老化导致的肌肉力量减退。随着我们年龄的增长，我们身体的肌肉会出现强度以及力量的衰退这是很常见的情况，现在将这种情况命名为肌肉减少症。这种情况往往不是肌肉纤维变少了，而是肌肉收缩的能力变差了，至于年龄以及缺乏锻炼等因素都是相关的。
比如我们上下楼梯和爬公交车的时候，我们膝关节前方的股四头肌起着非常重要的作用，位于膝关节后方的拮抗肌群也起着稳定关节的作用。当这些肌肉力量出现了明显的减退，做这些动作的时候，自然就会感觉到酸软无力。
了解了以上的情况，我们来谈一谈，出现爬公交车时膝盖酸软应该怎么办？不论是由于髌骨软骨软化，还是由于肌肉减少导致朋友们出现这样的症状，问题都不是特别的大，这是关节出现问题的早期。针对于关节内髌骨软骨的磨损，我们可以通过口服氨糖等一些措施，来帮助我们增加软骨的弹性，增加关节软骨抵抗磨损的能力，而针对于关节周边肌肉的减少，主要的措施还是要加强关节肌肉的康复锻炼，而且强化关节周边肌肉的锻炼，也会减轻髌骨软骨软化的症状，可以说，这一个措施能帮助我们缓解两个问题。
●关节软骨的问题可以通过口服氨糖来观察是否缓解症状。口服氨糖这个措施，在临床上效果可以说是一半一半吧，有一部分人口服之后，确实认为关节症状有了明显的减轻，而有些人口服之后觉得没有任何效果。建议有关节酸软的问题，或者是关节的朋友，可以口服氨糖，4~12周的时间，如果口服三个月关节症状仍然没有明显的缓解，或者甚至有加重的情况，那么说明氨糖对患者无效，就可以停止服用了。
●如果出现这种问题的患者年龄比较大，超过50岁左右，可以尝试进行关节内注射玻璃酸钠或者是富浆因子prp，如果年龄比较轻的话，是不建议采取这种措施的。当然如果单纯的出现酸软，没有明显的关节，不做这种处置也是可以的，主要是看症状是否困扰到患者！
●强化关节周边的肌肉锻炼，是解决这种问题非常重要的措施。谢医生身边的很多朋友，包括同事，随着年龄的增长，也开始慢慢的出现这种情况。一般我给他们的处方都是先进行关节肌肉的锻炼，比如强化股四头肌的锻炼，大部分人朋友表示强化股四头肌力量以后，做上、下楼梯以及爬公交时这种动作的时候酸软有了明显的减轻，部分人症状消失了，其实这种素质我们也称之为运动处方。
靠墙静蹲：这个动作是强化股四头肌力量好的办法之一，做这个动作有一些细节大家必须要注意。在做靠墙静蹲的时候，一定双膝要与肩同宽不能内扣，否则会增加关节内的压力，在开始做靠墙静蹲训练的时候，如果屈伸的角度过大，肌肉承受不了开始训练的强度会导致加重，所以说在开始尝试锻炼的时候，下蹲的角度能达到30度或45度就可以了，要感受到大腿前方肌肉的紧绷而不是。之后随着训练强度的加大慢慢的增加角度就可以了。在开始锻炼的时候，靠墙静蹲的时间，建议10~15秒就可以，没有必要强迫自己坚持多长的时间。另外做这个动作靠墙一定要标准，臀部与肩部要抵靠在墙上，腰部应该是空虚的，如果腰部也与墙面贴齐，那么说明腰椎是弯曲的，那么做这个动作有可能会增加腰部的负担，下面动图当中的这位女士做的靠墙静蹲是非常标准的，大家可以仔细研究一下。
以下是一些其他的康复动作，建议每组动作15~25次就可以了，每天建议坚持2~3次。
以上这些动作没有必要每个都做选择适合自己的，做完之后觉得关节有明显的舒适感，如果哪个动作导致作案关节出现不做就可以了。针对于这种酸软的症状，一般坚持1~2周，症状就会有明显的改善了。另外在做完这些运动以后，一定要做关节的拉伸，不要过度疲劳，否则容易导致运动损伤，加重患者的情。
总结以上就是对于题主问题的解答，出现这种情况说明关节已经出现了问题，但是问题不大，不要过于担心。可以通过口服氨糖或者是关节腔内注射玻璃酸钠以及强化关节周边肌肉力量的办法来缓解这个问题。
另外出现这个问题说明关节已经开始处于老化的这个阶段了，这种现象我们谁都避免不了，我们必须要正视这个事实，这个酸软也是身体给我们的一个信号，要求我们开始注意关节的保护，应该减少长时间的蹲起或者是盘腿，长时间的爬山这些刺激关节的运动，在运动的时候要尽量走平路，可以尝试慢跑、游泳、快走等一些运动来维持关节的状态。
如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。
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